Tramadol - das kann der Wirkstoff (2024)

So wirkt Tramadol

Tramadol ist ein schmerzlindernder (analgetischer) Wirkstoff aus der Gruppe der Opioide.

Der Mensch verfügt über ein körpereigenes schmerzstillendes System, das unter anderem in Stresssituationen aktiviert wird. So ist es zum Beispiel möglich, dass Verletzte nach schweren Unfällen oftmals zunächst noch anderen helfen können, ohne ihre eigene Verletzung überhaupt zu bemerken.

Dieses schmerzstillende System kann auch durch den Wirkstoff Tramadol aktiviert werden. Der Arzneistoff bindet an bestimmte Botenstoff-Andockstellen (Opioid-Rezeptoren), wodurch ein Signal an das Gehirn weitergeleitet wird, das in der Folge eine Schmerzstillung auslöst.

Außerdem verhindert das Schmerzmittel die Wiederaufnahme von bestimmten Nervenbotenstoffen (Noradrenalin, Serotonin) in ihren Speicherort. Die Menge an freien Botenstoffen im Gewebe steigt dadurch, was die schmerzstillende Wirkung unterstützt und antidepressive Effekte haben kann.

Aufnahme, Abbau und Ausscheidung

Bei der Einnahme über den Mund (per oral) wird Tramadol zu ungefähr 95 Prozent im Dünndarm aufgenommen. Der Abbau geschieht in der Leber unter Beteiligung von Enzymen wie CYP2D6 und CYP3A4.

Nach etwa vier bis sechs Stunden ist die Hälfte des Wirkstoffes ausgeschieden (Halbwertszeit). Diese Ausscheidung erfolgt über die Nieren (zusammen mit dem Harn).

Wann wird Tramadol eingesetzt?

Tramadol gehört zu den Opioid-Schmerzmitteln und wird gegen mäßig starke bis starke Schmerzen eingesetzt. Außerhalb seiner Zulassung ("off-label-use") wird Tramadol unter anderem bei neuropathischen Schmerzen (Nervenschmerzen) eingesetzt.

So wird Tramadol angewendet

Das Schmerzmittel kann in verschiedenen Formen verabreicht werden (Tabletten, Kapseln, Tropfen und verschiedene Arzneiformen mit verzögerter Wirkstoff-Freisetzung). Die täglich einzunehmende Dosis liegt in der Regel unter 400 Milligramm.

Bei starken Schmerzen wie Tumorschmerzen kann der Bedarf allerdings auch höher sein. Für Kinder, Jugendliche und Patienten mit Nierenfunktionsstörungen muss die Dosierung dagegen verringert werden.

Häufig wird Tramadol auch mit anderen Schmerzmitteln (beispielsweise Paracetamol) kombiniert - durch die verschiedenen Angriffspunkte können die Schmerzentstehung und das Schmerzempfinden noch besser reduziert werden.

Welche Nebenwirkungen hat Tramadol?

Sehr häufig (das heißt bei mehr als zehn Prozent der Behandelten) kommt es zu Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Beschwerden (z.B. Übelkeit) und Schwindel. Häufig (also bei einem bis zehn Prozent der Behandelten) ruft Tramadol Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen hervor.

Seltener kommt es zu Appetitveränderungen, Zittern, verschwommenem Sehen, Halluzinationen, allergischen Reaktionen oder Muskelschwäche.

Im Unterschied zu anderen Opioid-Schmerzmitteln bewirkt Tramadol keine Beeinträchtigung der Atmung (Atemdepression) und weist ein deutlich geringeres Suchtpotenzial auf. Ein Tramadol-Entzug ist deshalb nach einer längeren Einnahme meist nicht nötig. Gelegentlich kann es nach Absetzen des Schmerzmittels trotzdem zu Entzugssymptomen kommen - vor allem dann, wenn die Behandlung plötzlich abgebrochen wird.

Was ist bei der Einnahme von Tramadol zu beachten?

Gegenanzeigen

Der Wirkstoff Tramadol darf nicht eingenommen werden bei:

• Vergiftungen mit zentral wirksamen Substanzen (Alkohol, Psychopharmaka, Schlafmittel, Schmerzmittel)
• gleichzeitiger Einnahme bestimmter Mittel gegen Depressionen (MAO-Hemmer wie Tranylcypromin, Moclobemid oder Selegilin)
• unzureichend kontrollierter Epilepsie (Krampfleiden)

Wechselwirkungen

Aufgrund seiner Wiederaufnahme-Hemmung von Nervenbotenstoffen interagiert Tramadol mit anderen Arzneistoffen, die ebenfalls einen Einfluss auf diese Nervenbotenstoffe haben. Hierzu zählen vorwiegend diverse Antidepressiva (z.B. Amitriptylin, Fluoxetin, Citalopram, Venlafaxin etc.). Es besteht die Gefahr eines sogenannten "Serotonin-Syndroms" mit Symptomen wie Erregungszuständen, Zittern, Muskelstarre, Temperaturanstieg und Bewusstseinstrübungen. Bei solchen Symptomen sollte man das Medikament absetzen und einen Arzt aufsuchen.

Die gleichzeitige Einnahme von Arzneistoffen, die ebenfalls über die Enzyme CYP2D6 und CYP3A4 abgebaut werden, kann die Wirkung von Tramadol verstärken oder abschwächen. Menschen mit einem angeborenen CYP2D6-Mangel sind nicht in der Lage, Tramadol in seine aktive Form (erst diese wirkt schmerzlindernd) umzuwandeln.

Die gleichzeitige Einnahme von Carbamazepin (Epilepsie-Mittel) kann die Wirksamkeit des Schmerzmittels abschwächen. Experten vermuten, dass auch die Einnahme von Ondansetron (Mittel gegen starke Übelkeit beispielsweise nach Operationen) die Wirkung von Tramadol verringert.

Der blutverdünnende Effekt von Cumarin-Abkömmlingen wie Warfarin (Gerinnungshemmer) kann durch Tramadol gesteigert werden, weshalb man während der Einnahme verstärkt die Blutgerinnungswerte kontrollieren sollte.

Verkehrstüchtigkeit und Bedienen von Maschinen

Die Einnahme von Tramadol kann die Reaktionsfähigkeit deutlich beeinträchtigen (Müdigkeit, Benommenheit, verschwommenes Sehen). Sicherheitshalber sollten Sie daher während der Behandlung nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen und auf das Bedienen von schweren Maschinen verzichten.

Altersbeschränkung

Tramadol ist ab einem Alter von einem Jahr zur Behandlung von mäßig starken bis starken Schmerzzuständen zugelassen. Retardierte Arzneiformen (setzen Tramadol verzögert frei und sorgen damit für eine längere Wirkdauer) eignen sich erst ab einem Alter von zwölf Jahren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tramadol kann bei entsprechender Indikation in der gesamten Schwangerschaft verwendet werden. Besser erprobte Alternativen stellen allerdings Ibuprofen (bis zur 28. Schwangerschaftswoche) und Paracetamol dar.

Wenn eine Therapie mit anderen Schmerzmitteln wie Paracetamol und Ibuprofen nicht ausreichend wirkt, ist eine kurzfristige Behandlung mit Tramadol in der Stillzeit möglich. Vorsicht ist geboten bei Säuglingen, die unter Atembeschwerden leiden - Tramadol kann diese verschlimmern.

So erhalten Sie Medikamente mit Tramadol

Medikamente mit Tramadol unterliegen in Deutschland, Österreich und der Schweiz nicht dem Betäubungsmittelgesetz, aber der "normalen" Rezeptpflicht. Sie sind also nur mit einem ärztlichen Rezept in der Apotheke erhältlich.

Seit wann ist Tramadol bekannt?

Der Wirkstoff Tramadol ist ein Abkömmling vom Opiumbestandteil Morphin. Der Wirkstoff wurde 1977 auf dem deutschen Markt eingeführt und wird seitdem erfolgreich in der Schmerztherapie verwendet.

Zunächst fanden Medikamente mit Tramadol eher in der Schmerztherapie bei Krebserkrankungen eine breite Anwendung. Mittlerweile werden sie immer häufiger in der Bedarfstherapie bei chronischen Schmerzen eingesetzt.

Weitere interessante Fakten zu Tramadol

Das Schmerzmittel kann das Atemregulierungszentrum im Gehirn negativ beeinflussen. Unter Schmerzen ist dieses Zentrum stark aktiviert, sodass die Atmung unbeeinflusst bleibt. Wird Tramadol allerdings missbräuchlich verwendet, fehlt die Aktivierung des Atemregulierungszentrums, und es kann zu Atemnot kommen.